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北京時代方略

12年隨訪研究:血糖控制不好的危害多大?與3倍癡呆癥風險有關(guān)


2型糖尿病和癡呆癥都是目前面臨的主要公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。在全球范圍內(nèi),有4.63億成年人患有糖尿病、5000萬人患有癡呆癥。據(jù)研究者估計,≥65歲的人,可能有20%會受認知障礙影響,這些人中約有1/3會在5年內(nèi)發(fā)展成癡呆癥。在疾病發(fā)展過程中,糖尿病是癡呆癥的一個公認風險因素。

來源: 醫(yī)學新視點 

 

2型糖尿病和癡呆癥都是目前面臨的主要公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。在全球范圍內(nèi),有4.63億成年人患有糖尿病、5000萬人患有癡呆癥。據(jù)研究者估計,≥65歲的人,可能有20%會受認知障礙影響,這些人中約有1/3會在5年內(nèi)發(fā)展成癡呆癥。在疾病發(fā)展過程中,糖尿病是癡呆癥的一個公認風險因素。

那控制血糖會減緩癡呆癥的發(fā)展嗎?心血管疾病和全身炎癥的升高,在這些關(guān)聯(lián)中有什么作用呢?近期,一項發(fā)表在《阿爾茨海默病與癡呆》(Alzheimer's & Dementia)期刊的研究發(fā)現(xiàn),以血糖控制不佳或心血管并發(fā)癥為特征的糖尿病,與認知障礙發(fā)展的風險增加有關(guān);炎癥可能在過程中起重要作用。

 

 

截圖來源:Alzheimer's & Dementia

研究團隊來自瑞典卡羅林斯卡學院(Karolinska Institutet),研究者納入了2522名60 歲以上的人,在研究開始時,有1840人沒有認知障礙,有682人有認知障礙(臨床前癡呆癥)但沒有被診斷為癡呆癥。研究者還測量了參與者的血糖相關(guān)指標糖化血紅蛋白(HbA1C)和炎癥指標C反應蛋白水平。在研究開始時,有8.6%的參與者患有2型糖尿病,大約1/3的參與者患有糖尿病前期。

12年的跟蹤隨訪后發(fā)現(xiàn),有近30%的人出現(xiàn)了認知障礙。在研究開始時患有認知障礙的人中,有20%發(fā)展成了癡呆癥。

進一步分析2型糖尿病在癡呆癥發(fā)展中所起的作用,結(jié)果發(fā)現(xiàn),影響癡呆癥發(fā)展的重要因素是糖尿病的控制情況,而不是糖尿病本身。

根據(jù)糖尿病治療指南對控糖目標的普遍推薦,HbA1c>7.5%被認為是糖尿病患者血糖控制不佳。在這項研究中,與沒有患糖尿病的人相比,糖尿病控制不佳的人,患認知障礙的可能性是前者的2倍(HR=2.01);從認知障礙惡化為癡呆癥的可能性是前者的3倍(HR=2.87)。

心臟病可能是2型糖尿病的并發(fā)癥,也是糖尿病更嚴重的征兆。因此研究者還分析了患有2型糖尿病和合并心臟病(如房顫、心力衰竭或冠狀動脈疾?。┑膮⑴c者,其認知障礙的風險。結(jié)果發(fā)現(xiàn),與既沒有患2型糖尿病也沒有患心臟病的參與者相比,糖尿病合并心臟病,使參與者的認知障礙和癡呆癥的發(fā)生風險增加了1倍。然而,單獨患有2型糖尿病或心臟病與癡呆癥的風險顯著增加無關(guān)。

該研究的通訊作者、羅林斯卡學院的神經(jīng)生物學博士Abigail Dove指出:“目前無法治愈癡呆癥,因此預防至關(guān)重要,這項研究證據(jù)表明,可以通過控制糖尿病來預防認知障礙或認知障礙惡化(發(fā)展為癡呆癥)的風險增加。”

此外,在2型糖尿病患者、心血管疾病和癡呆癥患者中,身體出現(xiàn)慢性炎癥是很常見的。研究者進一步分析炎癥標志物(C反應蛋白)在疾病發(fā)展過程中的影響發(fā)現(xiàn):與血糖正常且C反應蛋白水平升高的人相比,患有2型糖尿病且C反應蛋白水平升高的人,從臨床前癡呆癥轉(zhuǎn)為癡呆癥的風險是前者3倍(HR=3.3)。

參考資料

[1] Dove, A. et al.,( 2021). The impact of diabetes on cognitive impairment and its progression to dementia. Alzheimer's & Dementia,DOI: https://doi.org/10.1002/alz.12482

[2] How well-controlled type 2 diabetes is may play a part in dementia risk, says study. Retrieved OCTOBER 12, 2021, FROM https://medicalxpress.com/news/2021-10-well-controlled-diabetes-dementia.html

(文章有刪減)