咨詢熱線：010-58202896
醫(yī)保局下令：60天之內(nèi)必須回款
日前，河北省醫(yī)保局印發(fā)《關于及時支付化學藥品采購款的通知》，要求醫(yī)療機構(gòu)及時支付化學藥品采購款。
來源： 賽柏藍 作者： 木木
藥品貨款支付成各地關注點。
01 醫(yī)保局：回款時間不超過兩個月
日前，河北省醫(yī)保局印發(fā)《關于及時支付化學藥品采購款的通知》，要求醫(yī)療機構(gòu)及時支付化學藥品采購款。
截圖來源：河北省醫(yī)療保障局
通知明確，“保證及時回款”是降低企業(yè)成本，降低藥價的重要措施。各市醫(yī)保局要督導市、縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定給定點醫(yī)療機構(gòu)撥付醫(yī)?；穑_保各醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)能夠足額及時支付藥品、耗材企業(yè)貨款。
自5月1日起醫(yī)療機構(gòu)采購的化學藥品藥款，各市可直接撥付給各定點醫(yī)療機構(gòu)，也可探索醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)直接結(jié)算采購款。并且，自5月1日起，醫(yī)療機構(gòu)化學藥品回款時間自藥品交貨驗收合格后一般不得超過2個月。
值得注意的是，通知提出各市醫(yī)保局要加強對醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)化學藥品回款工作的督導檢查，建立約談和通報制度，確保醫(yī)療機構(gòu)按時回款，切實減輕企業(yè)負擔；對無正當理由不按時回款的醫(yī)療機構(gòu)，要在醫(yī)保定點協(xié)議中增加相關規(guī)定予以約束，對回款超過3個月的可暫緩撥付當期醫(yī)藥費用。
02 1.8倍價差要求
需關注的是，河北對回款時間做出嚴格要求或是對出臺1.8倍價差掛網(wǎng)新規(guī)后的有力補充措施。回款問題一直是企業(yè)經(jīng)營壓力之一。
藥品采購或許會面臨以下窘境：同一企業(yè)同一藥品在不同醫(yī)療機構(gòu)存在價格差異，有的達到幾倍甚至幾十倍。部分醫(yī)療機構(gòu)存在采購高價藥品多、采購低價藥品少的情況。針對這種情況，2021年4月22日，河北省正式發(fā)布《關于做好化學藥品掛網(wǎng)采購工作的通知》（冀醫(yī)保字〔2021〕16號），規(guī)定自5月1日起，化學藥品集中掛網(wǎng)“降價”。
該次掛網(wǎng)除國家集中帶量采購和國談藥品以及省集中帶量采購藥品外的其他藥品，參照國家組織藥品集中采購的規(guī)則，提出了同一質(zhì)量層次的化學藥品，掛網(wǎng)最高價格和最低價格的差價一般不超過1.8倍。同時，醫(yī)保部門將對超過最低價1.8倍的藥品和線下采購未掛網(wǎng)的藥品，納入醫(yī)保監(jiān)控目錄。
據(jù)河北工人報報道，此次掛網(wǎng)，1992家企業(yè)申報了2698種藥品，經(jīng)過價格遴選，共有1643家企業(yè)的，包括原研藥、參比制劑、通過一致性評價藥品在內(nèi)的2510種藥品，符合掛網(wǎng)條件，比原掛網(wǎng)藥品數(shù)量增長22.9%。河北省醫(yī)療保障局相關負責人趙新喜介紹，掛網(wǎng)藥品價格平均降幅32.5%，最高降幅93.37%。他舉例，某企業(yè)的注射用阿奇霉素0.25g，原價24.6元/支，降至1.63元/支，降幅93.37%。以河北省2020年化學藥品年采購金額280.24億元計算，預計年可節(jié)約采購費用90多億元。
北京大學公共政策研究中心邵陽、江濱曾撰文指出，同通用名藥品價差大，是目前各省藥品價格管理中的普遍問題，河北省在分組的基礎上借鑒國家藥品帶量采購不得超過1.8倍價差的經(jīng)驗，實行全品種限價掛網(wǎng)，應采盡采，防止品間替代行為，是一種新的探索和創(chuàng)新。
03 多地確?；乜钪芷?/strong>
無論是限價掛網(wǎng)及相關工作，還是藥品集采，保證回款都成為其中必要一環(huán)。眾所周知，回款不及時問題嚴重影響了藥企的經(jīng)營效率，企業(yè)降價缺乏動力，甚至損害患者的用藥質(zhì)量和安全。
2020年底，國務院第七次大督查發(fā)現(xiàn)部分地方和單位落實保市場主體政策打折扣搞變通典型問題的通報中，通報了一些地方和單位仍存在拖延還款時間、邊清邊欠等問題。例如2019年青海省醫(yī)藥流通企業(yè)回款期平均為239天，個別甚至超過5年；西寧市第三人民醫(yī)院拖欠37家民營企業(yè)1523.74萬元，其他公立醫(yī)院也存在不同程度的拖欠賬款情況。
及時回款也成為了國家一系列政策的重點之一。2019年12月，國家工信部就發(fā)布了《公開征求對<及時支付中小企業(yè)款項管理辦法（征求意見稿）>的意見》明確要求，大型企業(yè)濫用市場優(yōu)勢地位強迫中小企業(yè)接受不合理的付款期限或者遲延支付中小企業(yè)款項的，將由市場監(jiān)督管理部門責令改正，并處10萬元以上50萬元以下罰款。
2020年3月《關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出，“推進醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算”。5月，國家醫(yī)保局下發(fā)的《關于印發(fā)全國醫(yī)療保障經(jīng)辦政務服務事項清單的通知》，也明確定點醫(yī)藥機構(gòu)（含醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店）費用結(jié)算辦理時限不超過30個工作日。
在國家一系列政策推動下，目前各省也相繼出臺了落實政策的相關細化規(guī)定，不斷加大對醫(yī)療機構(gòu)貨款結(jié)算的監(jiān)督力度，保證回款速度。
8月3日，廣西藥品集團采購服務平臺發(fā)布《關于加強我區(qū)帶量采購藥品結(jié)算工作的通知》。廣西將組織開展專項清欠行動，對拖欠帶量采購藥款的醫(yī)療機構(gòu)進行通報。將藥品回款情況納入醫(yī)院年度考核和院長年終考核的重要內(nèi)容，對嚴重拖欠藥款的醫(yī)療機構(gòu)進行問責。
為保證帶量中選企業(yè)貨款，廣西明確2021年8月16日至9月15日是集中清理帶量采購藥品貨款專項行動月，建立月調(diào)度通報制度，對及時支付帶量采購藥品貨款的醫(yī)療機構(gòu)進行通報表揚，對長時間拖欠帶量采購藥品貨款的定點醫(yī)療機構(gòu)在全區(qū)范圍內(nèi)進行通報，并抄送各級人民政府。
早前黑龍江省醫(yī)療保障局對回款提出了明確的要求，首先認定醫(yī)療機構(gòu)是藥款結(jié)算的第一責任人，按合同從收貨驗收合格到付款不得超過30天。上海醫(yī)療保障局要求醫(yī)療機構(gòu)作為高值醫(yī)用耗材貨款結(jié)算第一責任人，應當對終端供貨企業(yè)及時支付貨款，回款時間原則上不得超過30天，減輕供貨企業(yè)交易成本。而浙江省、四川省等也都明確表示確保貨款結(jié)算，驗收合格后次月底前必須回款，并且推進醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結(jié)算。
藥企降價、保證質(zhì)量、醫(yī)院用量約定、及時回款是密切相連的循環(huán)。隨著各地相繼出臺相關政策，及時回款讓整個鏈條高效運轉(zhuǎn)起來，提升醫(yī)藥行業(yè)整體效率，醫(yī)院拖款這一困擾行業(yè)已久的頑疾或?qū)⒌玫浇鉀Q。
關鍵詞：
醫(yī)藥咨詢,醫(yī)藥戰(zhàn)略咨詢,醫(yī)藥行業(yè)咨詢,醫(yī)藥營銷策劃,藥企咨詢,藥企戰(zhàn)略咨詢
北京時代方略管理咨詢有限公司
BEIJING STRATEGY & ACTION MANAGEMENT CONSULTING GO.,LTD
地址：北京市朝陽區(qū)廣渠路21號金海商富中心B座1212室
郵編：100124
電話：010-58202896